前言
本篇系统论述了痿躄、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等证的病因、病机、症状、鉴别要点及治疗原则等问题，是论述痿证的专篇，故篇名为“痿论”。
五脏为什么都能导致人得痿病？
黄帝问：五脏都能导致人患痿病，这是什么原因呢？
岐伯回答说：肺主人的皮毛，心主人的血脉，肝主人的筋膜，脾主人的肌肉，肾主人的骨髓。
因此人肺脏有热，肺叶就会枯萎，而皮毛也相应会虚薄、干枯不润，若热邪不散去，就会患痿躄；人心脏有热，其气血就会上逆，以致在下的血脉虚陷，而血脉虚陷者就会患脉痿，脉痿病人关节如折而无法提举，足胫弛缓而无法行走；人肝脏有热，就会胆汁外溢感觉口苦，筋膜得不到营养而干枯，人筋膜干枯则会筋脉挛缩拘急，从而患筋痿；人脾脏有热，就会胃津灼耗而口渴，肌肉失去营养而麻木，以致患无痛痒之感的肉痿；人肾脏有热，就会热灼精枯以致髓减骨枯、腰脊无法举动，从而患骨痿。
① 痿病：指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿痹”之称。痿病的病因很广泛，外感、内伤均可导致痿病。正如《证治准绳·痿》所说：“五劳五志六淫尽得成五脏之热以为痿也。 ② 痿其实是身体失去濡养的表现，可以理解为阴虚。得这种病一定要懂得修养生息，也就是养阴。 ③ 一般年纪大的人容易阴虚，阴虚的表现就是整个人都枯萎了，阴虚前期会导致火旺，也就是阴压不住阳，反应出来的表现是脾气暴躁，容易动怒。后期则阴阳两虚，表现出来就是脾气突然变好，老态龙钟。
五脏的痿病是如何引发的？
黄帝问：痿症是如何引发的？
岐伯回答说：肺是诸脏之长，又是心脏之盖。人若有失意之事或欲望无法满足，其肺气就会郁结而不通畅，于是人便会喘息有声。进一步发展，肺气在人体内郁而化热，人就会肺叶焦枯，精气无法散布全身。人的五脏因肺叶焦枯而得不到营养以致痿躄，说的就是这个道理。人倘若过分悲伤，则会气机郁结以致心包络阻塞不通，心包络阻塞不通就会使阳气在人体内扰动迫使心血下崩，如此人便常常尿血。因此《本病》中说：大经脉空虚导致肌痹，进一步传变为脉痿。
无穷无尽地胡思乱想，欲望无法满足，思想受外界干扰而混乱，房事不加节制，这些都能够使人众筋弛缓，从而患筋痿或白浊一类的疾病。因此《下经》中说：发生于肝的筋痿病，是人房事太过所致。
有的人经常感受湿邪，又在水中谋生，还居住在潮湿的地方，以致湿邪痹阻而肌肉麻木，最终患上肉痿。因此《下经》中说：人患肉痿是其久居潮湿之地所致。
如果人远行劳累，又遇到炎热的天气而感到口渴，其阳气便会化热内扰。内扰的热气会侵入肾脏，而肾属水脏，现在水无法胜火，人阴精灼耗就会骨枯髓空，以致两足无法支撑身体，从而患骨痿。因此《下经》中说：人患骨痿是因大热所致。
① 白浊：又称尿精，系指在排尿后或排尿时从尿道口滴出白色浊物，可伴小便涩痛的一种病证。《内经》称之为白淫。 小便浑浊色白。《诸病源候论·虚劳小便白浊候》：“胞冷肾损，故小便白而浊也。”亦称便浊、溺浊、尿浊。是溺孔常流白色浊物而小便自清的疾患。又称精浊。《证治准绳·赤白浊》：“今患浊者，虽便时茎中如刀割火灼而溺自清，唯窍端时有秽物如疱脓目眵，淋沥不断，初与便溺不相混滥。” 滴白，是慢性前列腺炎征象之一。因前列腺发炎，前列腺液分泌增多，多则自行溢出，常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出，也可出现较黏稠的乳白色黏液，最明显的是在小便结束后或排大便时，在尿道口排出一、二滴白色物，在中医学称为白浊，现代统称滴白。
② 情志和外邪都会导致人气机混乱，假如气机长期处于混乱状态，人体就会混乱，人体混乱百病丛生，所以中医讲究同时修养精神和肉体，最高境界是天人合一。
怎么区分五种痿症呢？
黄帝问：怎样分别五种痿症呢？
岐伯回答说：肺热之痿，病人面色发白、毛发枯败；心热之痿，病人面色发红、孙络充盈显现；肝热之痿，病人面色发青、爪甲干枯；脾热之痿，病人面色发黄、肌肉濡软；肾热之痿，病人面色发黑、牙齿枯槁。
① 心肝脾肺肾分别掌管人体的某一大类，当五脏出了问题，被掌管的这一大类也就是出了问题。比如肺主皮毛，当肺出了毛病，皮肤和毛发就会不好，最好的例子就是去看长期吸烟的人，看看他们的皮肤和毛发。
② 心肝脾肺肾分别对应五色，当五脏出问题，五脏的颜色就会显现，是五脏精气外泄的表现。
